Questão 9 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

A presença de bandas oligoclonais (BOC) de imunoglobulina G (IgG) restritas ao líquido cefalorraquidiano (demonstradas pelo padrão-ouro de focalização isoelétrica comparativa com o soro) traduz a síntese intratecal autônoma de anticorpos por clones de linfócitos B e plasmócitos compartimentalizados na barreira hematoencefálica.

Esse achado é observado em mais de 85% a 95% dos pacientes com Esclerose Múltipla (EM). Na revisão dos critérios diagnósticos de McDonald (2017), a presença inequívoca de bandas oligoclonais no LCR ganhou status formal de substituto do critério de disseminação no tempo (DIT) em pacientes com um primeiro evento clínico desmielinizante típico (síndrome clinicamente isolada) e demonstração de disseminação no espaço por ressonância magnética.

Análise dos distratores:

• A. Doença de Alzheimer: O perfil de biomarcadores liquóricos padrão inclui a diminuição do peptídeo beta-amiloide (Aβ42 ou razão Aβ42/Aβ40) associada à elevação de proteína tau total e fosforilada (p-tau).
• C. Linfoma primário de células B do SNC: O diagnóstico é estabelecido por citologia oncótica confirmatória, dosagem de microglobulina/IL-10 e citometria de fluxo com clonalidade de cadeia leve (restrição kappa/lambda) em linfócitos B atípicos.
• D. Meningite viral: Caracteriza-se por pleocitose liquórica aguda com predomínio mononuclear, celularidade moderada, glicose preservada e confirmação molecular do genoma viral por reação em cadeia da polimerase (PCR).