Questão 50 — AMRIGS 2026
Mulher, 30 anos, relata ter realizado há 2 meses cirurgia bariátrica com a técnica de bypass gástrico. Comparece à consulta para ser orientada sobre métodos anticoncepcionais. O seu IMC era de 30, e é de 26 no momento da consulta. Paciente está planejando engravidar em 1 ano, mas precisa de uma opção segura e eficaz até lá. Tem fluxo menstrual aumentado, sem nenhuma causa identificável, e tem história de trombose venosa no passado, estando assintomática no momento. Qual é o melhor método anticoncepcional para essa paciente, considerando a necessidade de eficácia e segurança pós-cirurgia bariátrica?
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Nesta paciente, devemos considerar várias restrições: histórico de trombose venosa (contraindica estrogênio, como pílulas combinadas e adesivo); cirurgia bariátrica disabsortiva (contraindica contraceptivos orais, categoria 3 para progestogênios orais); e desejo de engravidar em 1 ano (o injetável trimestral de medroxiprogesterona demora a reverter seu efeito contraceptivo, atrasando o retorno à fertilidade). Como também possui fluxo menstrual aumentado, a melhor opção é o Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel (SIU-LNG), que não sofre interferência da absorção intestinal, diminui o fluxo menstrual, é seguro quanto ao risco trombótico (isento de estrogênios) e possui rápido retorno à fertilidade após a retirada.
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