Questão 10 — Albert Einstein 2023

O caso foi construído para alta suspeita de tuberculose pulmonar apesar de duas baciloscopias negativas: paciente idoso, febre predominantemente noturna, recorrência de quadro respiratório e ausência de resposta ao antibiótico em uso. Baciloscopia negativa não exclui tuberculose. Na edição de 2023, foi considerada correta a alternativa de iniciar tratamento específico. Na prática atual, a decisão deve integrar gravidade clínica e investigação microbiológica rápida, especialmente teste molecular para tuberculose quando disponível; sonolência e taquipneia também exigem avaliação hospitalar cuidadosa.

Alternativa correta: A.

• A: Considerada correta na edição de 2023. Baciloscopias negativas não excluem TB, e o contexto clínico pode justificar tratamento quando a suspeita é suficientemente alta.
• B: Anfotericina B seria indicada para micoses invasivas específicas, sem evidências no caso que justifiquem terapia antifúngica empírica.
• C: Levofloxacina ambulatorial é inadequada diante de sonolência, taquipneia e falha terapêutica; além disso, pode mascarar tuberculose e retardar o diagnóstico.
• D: Internação e antibiótico IV são defensáveis pela gravidade, mas não contemplam a hipótese etiológica específica que a questão pretende reconhecer.