Albert Einstein 2023
Questão 19 — Albert Einstein 2023
Um paciente de 58 anos de idade sofreu queda de aproximadamente 6 metros. Atendido na cena, ele consegue falar seu nome, tem pulso de 115 bpm, regular, pressão arterial de 100 × 60 mmHg e saturação de oxigênio de 88%. Duas horas após a queda, chega ao prontosocorro com respiração ruidosa, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 70 mmHg e Glasgow 6. Está anisocórico, sendo a pupila direita maior que a esquerda. A respeito deste traumatizado, é correto afirmar:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A deterioração neurológica após um período em que o traumatizado ainda conseguia falar, associada a anisocoria, é o padrão clássico de hematoma epidural com intervalo lúcido. A expansão do hematoma pode produzir herniação uncal e compressão do III par, com pupila dilatada do mesmo lado da lesão.
Alternativa correta: C.
- A: Taquicardia é mais compatível com dor, hipoxemia ou choque; hipertensão intracraniana avançada tende a produzir resposta de Cushing com bradicardia.
- B: Na herniação uncal, a pupila dilatada geralmente é ipsilateral à massa, portanto a alternativa inverte a lateralidade.
- C: Correta. Trauma seguido de intervalo lúcido e rápida deterioração neurológica é apresentação clássica do hematoma epidural.
- D: Neurocirurgia deve ser acionada imediatamente, mas o manejo inicial continua integrado ao ABC do trauma e não pode ser simplesmente 'passado' a outra equipe.
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