Albert Einstein 2023
Questão 22 — Albert Einstein 2023
Um paciente de 49 anos está em sala operatória para ser operado por abdome agudo obstrutivo, secundário a neoplasia de cólon sigmoide. Comorbidades: obesidade, esteatose hepática e dislipidemia. Pulso: 98 bpm, PA: 120 × 70 mmHg, saturação de oxigênio: 97%, em ar ambiente. Foi internado com disfunção renal aguda, parcialmente revertida com hidratação. Creatinina: 1,5 mg/dL, K+: 4,3 mEq/L, hemoglobina: 11 g/dL. Para intubação orotraqueal para a cirurgia, considerando a escolha de utilizar a intubação de sequência rápida:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Na intubação em sequência rápida, busca-se minimizar o intervalo entre perda de reflexos de proteção e colocação do tubo. A preparação fundamental é pré-oxigenar adequadamente o paciente para aumentar a reserva de oxigênio. Em geral evita-se ventilação vigorosa com bolsa-máscara antes da intubação, embora ventilação suave possa ser usada em situações selecionadas de alto risco de dessaturação.
Alternativa correta: C.
- A: Pré-ventilação com bolsa-máscara não é a principal medida de preparo e pode insuflar o estômago, aumentando risco de regurgitação.
- B: A pressão cricoide é controversa e pode ser liberada se dificultar a via aérea, mas não é correto afirmar de forma absoluta que deve sempre ser evitada.
- C: Correta. Pré-oxigenação adequada é passo essencial da sequência rápida para prolongar o tempo seguro de apneia.
- D: Bloqueador neuromuscular é componente central da sequência rápida, salvo contraindicação específica.
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