Albert Einstein 2023
Questão 23 — Albert Einstein 2023
Homem de 75 anos de idade retorna ao ambulatório por quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com melhora parcial nos últimos dias. É hipertenso e tabagista de 60 anos-maço. A tomografia de tórax revela nódulo periférico, sólido, de 1,2 cm de diâmetro, em lobo superior direito. Não mostra outras alterações. O paciente nega emagrecimento, febre, dor torácica ou hemoptise. Queixa-se apenas de tosse, que diz que até já melhorou um pouco. A melhor conduta para este paciente, dentre as abaixo, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Um nódulo pulmonar sólido de 12 mm, periférico, em idoso com carga tabágica de 60 anos-maço e localização em lobo superior apresenta alta probabilidade pré-teste de malignidade. Quando se opta por obtenção de tecido em lesão periférica, a biópsia percutânea guiada por imagem oferece maior rendimento do que broncoscopia convencional.
Alternativa correta: B.
- A: Seguimento anual isolado é insuficiente para nódulo >8 mm em paciente de alto risco, que exige investigação mais ativa.
- B: Correta. A localização periférica favorece biópsia percutânea para diagnóstico histológico.
- C: Excisão toracoscópica pode ser considerada em probabilidade muito alta e paciente operável, mas é mais invasiva e usualmente depende de adequada estratificação prévia.
- D: Broncoscopia convencional tem menor rendimento para nódulo pequeno e periférico sem componente endobrônquico.
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