Albert Einstein 2023
Questão 24 — Albert Einstein 2023
Senhora de 78 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor abdominal há 3 dias. Antecedentes: diabetes e revascularização do miocárdio. Tem história de crises de dor epigástrica em cólica e de febre. Está desidratada e taquicárdica. A pressão arterial é normal. O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados. Não tem nenhuma cicatriz de cirurgia abdominal. No toque retal, tem fezes na ampola. Fez a radiografia de abdome ilustrada a seguir. Entre as opções diagnósticas seguintes, a mais provável para este paciente é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Idosa com quadro de obstrução intestinal, sem cirurgia abdominal prévia, antecedente de crises biliares e radiografia sugestiva de cálculo ectópico/pneumobilia apresenta íleo biliar. O mecanismo é uma fístula biliodigestiva que permite migração de cálculo, frequentemente impactando-se no íleo terminal e causando obstrução mecânica.
Alternativa correta: B.
- A: A radiografia traz achados direcionadores e, no contexto clínico, não deve ser tratada simplesmente como inconclusiva.
- B: Correta. Obstrução intestinal em idosa com história biliar e imagem compatível é o cenário clássico de íleo biliar.
- C: Apendicite não explica o padrão de obstrução intestinal e os achados radiográficos apresentados.
- D: Litíase vesical não produz esse quadro de obstrução intestinal e não corresponde à imagem radiográfica.
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