Albert Einstein 2023
Questão 31 — Albert Einstein 2023
Menina de 3 anos de idade é atendida no setor de emergência com quadro de hematúria aguda, sendo relatado pela mãe que a criança apresentou dor abdominal e diarreia sanguinolenta há 6 dias. A criança evoluiu com anemia hemolítica microangiopática e lesão renal aguda, sem sinais meníngeos ou alterações pulmonares. Dentre os seguintes achados laboratoriais, os mais prováveis de serem encontrados são:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Diarreia sanguinolenta seguida de anemia hemolítica microangiopática e lesão renal aguda em criança é quadro clássico de síndrome hemolítico-urêmica típica, geralmente associada à toxina Shiga. A tríade é anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. A hemólise é não imune, portanto o Coombs direto tende a ser negativo; esquizócitos, DHL elevada e reticulocitose são esperados.
Alternativa correta: B.
- A: Coombs positivo sugere hemólise imune, enquanto a SHU produz hemólise microangiopática não imune.
- B: Correta. Coombs negativo e plaquetopenia integram o padrão clássico da SHU pós-diarreica.
- C: DHL realmente aumenta pela hemólise, mas as plaquetas costumam estar reduzidas por consumo microvascular.
- D: Esquizócitos são esperados, porém a medula responde à hemólise com reticulocitose, não reticulócitos normais.
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