Albert Einstein 2023
Questão 34 — Albert Einstein 2023
Lactente do sexo masculino de 3 meses de idade chega para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. A mãe realizou pré-natal adequado, sendo diagnosticada com sífilis primária no 6º mês de gestação; foi medicada com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única. A criança nasceu a termo, de parto vaginal, com peso de 3.050 g, comprimento de 50 cm e exame clínico normal. Na maternidade, o VDRL materno foi de 1:4 e do recém-nascido foi de 1:2. Hemograma, TGO, TGP, radiografia de ossos longos e torácica e análise liquórica da criança não apresentaram alterações. Recebeu alta hospitalar sem nenhum tratamento medicamentoso dirigido à sífilis. Na consulta ambulatorial realizada no 1o mês de vida, foi solicitado VDRL cujo resultado foi de 1:1. De acordo com o Protocolo Clínico para Sífilis Congênita do Ministério da Saúde, nesta consulta, o médico deverá.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A mãe recebeu tratamento adequado para sífilis primária e o recém-nascido teve avaliação clínica/laboratorial normal, com VDRL menor que o materno e queda de título no seguimento. Nessa situação, o lactente deve permanecer em seguimento sorológico seriado com VDRL até negativação. Aos 3 meses, após VDRL 1:1 no primeiro mês, deve-se repetir o teste não treponêmico para documentar queda progressiva.
Alternativa correta: D.
- A: Penicilina benzatina não é automaticamente indicada se o tratamento materno foi adequado, a avaliação neonatal é normal e há queda sorológica apropriada.
- B: Teste treponêmico não é útil para seguimento precoce do lactente porque anticorpos maternos podem persistir por muitos meses.
- C: Não se deve encerrar o acompanhamento antes de documentar negativação ou queda esperada do VDRL.
- D: Correta. O VDRL deve ser repetido no seguimento para demonstrar declínio dos títulos e eventual negativação.
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