Albert Einstein 2023
Questão 35 — Albert Einstein 2023
Primigesta, 15 anos, com pré-natal tardio, dá à luz um recém-nascido com 38 semanas e peso de 1.894 g. Ao exame na sala de parto observou-se hepatoesplenomegalia, petéquias e púrpuras por todo corpo. A criança evoluiu com icterícia precoce e o ultrassom transfontanela indicou calcificações periventriculares. Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável para este recém-nascido é
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Resposta Correta
A
Comentário
A questão descreve infecção congênita com restrição de crescimento, hepatoesplenomegalia, petéquias, icterícia e calcificações intracranianas. Na edição de 2023, a alternativa assinalada foi toxoplasmose congênita. Contudo, há um conflito importante: calcificações periventriculares são classicamente associadas à citomegalovirose congênita, enquanto toxoplasmose costuma causar calcificações intracranianas mais difusas, hidrocefalia e coriorretinite. Assim, o achado de imagem descrito favorece CMV na prática clínica atual.
Alternativa correta: A.
- A: Foi a alternativa assinalada em 2023. Toxoplasmose pode causar calcificações intracranianas e doença sistêmica, mas o padrão periventricular descrito é mais típico de CMV.
- B: Sífilis congênita pode causar hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas, porém calcificações periventriculares não são achado característico.
- C: Zika congênita associa-se principalmente a microcefalia, alterações corticais e calcificações subcorticais, não ao padrão clássico descrito.
- D: Clinicamente, CMV é a hipótese mais compatível com petéquias, baixo peso e calcificações periventriculares; esta é a principal ressalva médica da questão.
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