Albert Einstein 2023
Questão 45 — Albert Einstein 2023
Lactente 4 meses de idade, previamente hígido, há 1 semana apresentou quadro de coriza, tosse e febre baixa. Hoje com dificuldade para mamar, fazendo pausas, parecendo cansado. Ao exame físico, REG, agitado, palidez leve, hidratado, anictérico, acianótico, T: 36 °C. FR: 60 ipm, SatO2: 93% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos sem sopros. FC: 162 bpm, PA: 90 × 40 mmHg, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 3 segundos; ausculta pulmonar com estertores em ambas as bases, tiragem subdiafragmática leve. Abdome globoso, flácido, indolor, fígado 4 cm RCD, baço não palpável. A hipótese diagnóstica mais provável para este paciente, dentre as seguintes, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Após infecção viral, o lactente evolui com taquicardia, perfusão periférica limítrofe, hepatomegalia e estertores, indicando insuficiência cardíaca. Em lactentes, miocardite viral é causa importante de disfunção miocárdica aguda e pode se apresentar inicialmente como quadro respiratório, com dificuldade para mamar e taquipneia.
Alternativa correta: B.
- A: Choque séptico costuma associar-se a sinais infecciosos sistêmicos e vasoplegia; hepatomegalia e congestão pulmonar favorecem falência cardíaca.
- B: Correta. História viral seguida de sinais de baixo débito e congestão sistêmica/pulmonar é típica de miocardite.
- C: Bronquiolite causa sibilância/estertores e desconforto, mas não explica hepatomegalia e sinais de perfusão reduzida como manifestação central.
- D: Pneumonia pode causar taquipneia e febre, porém não explica bem hepatomegalia e síndrome de insuficiência cardíaca.
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