Albert Einstein 2023
Questão 49 — Albert Einstein 2023
Mulher, 26 anos de idade, profissional do sexo, dá entrada em pronto-socorro com dor tipo cólica suprapúbica de moderada intensidade e sangramento genital discreto. DUM: há 6 semanas. Uso irregular de preservativo. 2G1P normal 1A provocado. Refere ISTs prévias com tratamentos adequados. Faz uso de PREP devido a exposição de risco. Ao exame: bom estado geral, hidratada, FR: 20 irpm, FC: 98 bpm, PA: 90 × 50 mmHg. Abdome doloroso à palpação, sinal de Laffont positivo. Especular: pequena quantidade de sangramento acastanhado coletado em fundo vaginal. Toque vaginal: colo grosso, posterior, impérvio amolecido, doloroso. O diagnóstico mais provável, dentre as opções abaixo, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Gestação de cerca de 6 semanas, dor suprapúbica, sangramento discreto, colo fechado e doloroso, fatores de risco para doença tubária e hipotensão levantam forte suspeita de gravidez ectópica rota. O sinal de Laffont refere dor irradiada para ombro por irritação diafragmática por hemoperitônio, reforçando ruptura e necessidade de abordagem imediata.
Alternativa correta: D.
- A: Sangramento de implantação costuma ser discreto e não causa dor importante, hipotensão ou sinais de irritação peritoneal.
- B: Ameaça de aborto pode causar sangramento com colo fechado, mas não explica tão bem hipotensão e sinais sugestivos de hemoperitônio.
- C: Abortamento em curso costuma cursar com colo dilatado e evolução de expulsão uterina, diferente do colo impérvio descrito.
- D: Correta. Dor, sangramento, hipotensão e sinal de irritação diafragmática em gestação inicial sugerem ectópica rota.
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