Albert Einstein 2023
Questão 53 — Albert Einstein 2023
Mulher, 80 anos de idade, refere urgência e urge-incontinência há 6 meses. É hipertensa e diabética controlada com medicações. Refere noctúria 3 vezes por noite. Nega cirurgias. Nega tabagismo. A conduta mais adequada, dentre as abaixo, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Urgência, urge-incontinência e noctúria caracterizam bexiga hiperativa/incontinência urinária de urgência. Em idosa, deve-se minimizar carga anticolinérgica por risco de boca seca, constipação e efeitos cognitivos. Trospium tem baixa penetração no SNC e mirabegrona é agonista beta-3 sem efeito antimuscarínico, tornando-os opções atraentes.
Alternativa correta: C.
- A: Toxina botulínica intravesical é terapia de segunda/terceira linha para casos refratários, não primeira escolha habitual.
- B: Tolterodina e oxibutinina funcionam, mas oxibutinina especialmente aumenta carga anticolinérgica e risco cognitivo em idosos.
- C: Correta. Trospium ou mirabegrona reduzem sintomas com menor preocupação cognitiva do que anticolinérgicos mais lipofílicos.
- D: Neuromodulação é reservada a bexiga hiperativa refratária após falha de medidas comportamentais e farmacológicas.
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