Albert Einstein 2023
Questão 6 — Albert Einstein 2023
Rapaz de 25 anos procura atendimento por causa de aparecimento de arritmia súbita. Sua única outra queixa é o emagrecimento de 5 kg nos dois últimos meses, sem causa aparente. Ao exame físico ele se apresenta ansioso, com espessamento da pele e enrijecimento da face anterior das pernas, tremores em mãos, taquicardia sinusal (120 bpm), PA: 138 × 71 mmHg; FR: 18 ipm. Entre as opções abaixo, o melhor tratamento inicial para este paciente é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O emagrecimento, tremor, ansiedade, taquicardia e mixedema pré-tibial são fortemente sugestivos de doença de Graves. Em paciente estável, sem critérios de tempestade tireotóxica, o tratamento inicial combina um antitireoidiano de síntese - em geral metimazol - com betabloqueador para controle adrenérgico. O propranolol também reduz discretamente a conversão periférica de T4 em T3 em doses maiores.
Alternativa correta: C.
- A: Betabloqueador melhora sintomas, mas dexametasona isoladamente não bloqueia adequadamente a síntese hormonal na doença de Graves não complicada.
- B: Propiltiouracil e corticoide são especialmente úteis na tempestade tireotóxica; o caso não descreve falência orgânica ou hipertermia compatível com tempestade.
- C: Correta. Metimazol trata a produção hormonal e propranolol controla taquicardia, tremor e sintomas adrenérgicos.
- D: Levotiroxina agravaria o excesso hormonal e não tem papel no tratamento inicial do hipertireoidismo de Graves.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.