Albert Einstein 2023
Questão 7 — Albert Einstein 2023
Paciente de 40 anos, com sobrepeso, inicia programa de atividade física por conta própria. Não tem nenhuma comorbidade. Um dia, após correr 5 km, apresentou quadro de lipotimia e dor torácica que melhoraram após descanso. O exame físico é normal. Solicitado ECG mostrado abaixo. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para esta paciente é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A síncope/lipotimia e a dor torácica desencadeadas por exercício em pessoa relativamente jovem levantam forte suspeita de cardiomiopatia hipertrófica. O ECG apresentado mostra alterações compatíveis com hipertrofia/repolarização ventricular e reforça uma cardiopatia estrutural. A cardiomiopatia hipertrófica pode causar obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo, isquemia relativa e arritmias durante o esforço.
Alternativa correta: A.
- A: Correta. Sintomas aos esforços associados ao padrão eletrocardiográfico de hipertrofia/repolarização são típicos de cardiomiopatia hipertrófica.
- B: Disautonomia pode causar lipotimia, mas não explica bem dor torácica de esforço associada a alterações eletrocardiográficas estruturais.
- C: Doença coronariana é possível em adultos com fatores de risco, porém o conjunto idade/contexto e o ECG favorecem cardiomiopatia hipertrófica.
- D: Estenose aórtica pode causar síncope e angina de esforço, mas o exame não descreve sopro sistólico e o ECG/imagem clínica favorecem outra cardiopatia.
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