Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 11 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 60 anos apresenta há 6 meses fadiga, dores ósseas e emagrecimento. Está descorada, com Hb: 7,2 g/dl. creatinina: 2,8 mg/dL e radiografia óssea mostrando lesões liticas em coluna lombar. Há 3 dias está com rebaixamento discreto do nivel de consciência, visão borrada e sangramento oronasal. Dentre as opções abaixo, é mais provável que este quadro agudo decorra de:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
A paciente tem quadro compatível com mieloma múltiplo — anemia, insuficiência renal e lesões ósseas líticas. O aparecimento agudo de alteração visual, sangramento de mucosas e rebaixamento do nível de consciência sugere síndrome de hiperviscosidade, causada por aumento importante de proteínas monoclonais circulantes.
Análise das alternativas:
- A: Sepse poderia causar alteração de consciência, mas não explica de forma integrada visão borrada e sangramento mucoso no contexto de gamopatia.
- B: Correta. Alterações neurológicas, visuais e sangramento mucoso compõem a tríade típica da síndrome de hiperviscosidade.
- C: Uremia pode causar encefalopatia e sangramento por disfunção plaquetária, mas o conjunto clínico favorece hiperviscosidade.
- D: Hipercalcemia pode causar confusão, porém não costuma produzir visão borrada e sangramento oronasal como manifestação predominante.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.