Questão 12 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica

Alternativa Correta: A.

Os três padrões laboratoriais de hipercalcemia podem ser relacionados à etiologia pelo comportamento do fósforo e da fosfatase alcalina. Paciente I, com fósforo e fosfatase alcalina elevados, é compatível com intensa atividade óssea por metástases osteoblásticas, como no câncer de próstata com PSA elevado. Paciente II, com fósforo elevado e fosfatase alcalina normal, é compatível com mieloma múltiplo, que produz lesões líticas sem aumento marcante de fosfatase alcalina. Paciente III, com fósforo reduzido e fosfatase alcalina elevada, é compatível com hiperparatireoidismo primário por adenoma de paratireoide.

Análise das alternativas:

• A: Correta. A sequência associa I a doença metastática prostática, II a gamopatia monoclonal e III a hiperparatireoidismo primário.
• B: Inverte os padrões de I e II; mieloma não costuma produzir o padrão osteoblástico com fosfatase alcalina elevada.
• C: Atribui hiperparatireoidismo ao paciente I, embora esse quadro tipicamente reduza o fósforo sérico.
• D: Coloca o adenoma de paratireoide no paciente II, cujo fósforo elevado não combina com excesso de PTH.