Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 13 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 40 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle, fraqueza muscular e poliúria. Glicemia e creatinina são normais. A relação aldosterona/atividade de renina é bastante elevada e na adrenal esquerda a tomografia mostra nódulo de 6 cm. A gasometria mais provável nesta paciente é
A
B
C
D
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
A relação aldosterona/renina muito elevada e o nódulo adrenal sugerem hiperaldosteronismo primário. O excesso de aldosterona aumenta reabsorção de sódio e excreção renal de potássio e hidrogênio, produzindo hipocalemia e alcalose metabólica. O padrão esperado é pH elevado, bicarbonato elevado e compensação respiratória com pCO₂ normal-alta; entre as opções, corresponde à alternativa B.
Análise das alternativas:
- A: Mostra acidemia com bicarbonato alto e hipercapnia acentuada, padrão de acidose respiratória com compensação, não de hiperaldosteronismo.
- B: Correta. pH 7,55 e bicarbonato 33 mEq/L indicam alcalose metabólica, compatível com excesso de aldosterona.
- C: pH baixo e bicarbonato muito reduzido caracterizam acidose metabólica.
- D: pH alto com bicarbonato normal e pCO₂ baixo caracteriza alcalose respiratória, não o distúrbio primário esperado.
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