Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 17 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 25 anos está em tratamento de hipertensão arterial com enalapril e anlodipino. A pressão saiu do controle concomi tante à introdução de propranolol para profilaxia de migrânea e teve pico hipertensivo durante realização de colonoscopia, feita para investigar obstipação. Houve perda de peso nos últimos meses. As crises de cefaleia têm sido acompanhadas de sudorese e palpitação. Das abaixo, a conduta mais adequada é dosar
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
Crises de cefaleia, sudorese e palpitações associadas a hipertensão paroxística e piora com betabloqueio levantam forte suspeita de feocromocitoma. A investigação bioquímica deve medir metanefrinas plasmáticas livres ou metanefrinas fracionadas urinárias de 24 horas.
Análise das alternativas:
- A: T4 livre pode ser útil em tireotoxicose, mas não explica tão bem as crises adrenérgicas paroxísticas e a piora com betabloqueio.
- B: 5-HIAA urinário investiga síndrome carcinoide, tipicamente flushing e diarreia, não esse padrão hipertensivo.
- C: Correta. Metanefrinas são os marcadores bioquímicos apropriados para investigação de feocromocitoma.
- D: Cortisol salivar noturno é teste de rastreamento para síndrome de Cushing.
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