Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 2 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 45 anos apresenta disúria, polaciúria e febre. A urocultura identifica E.coli multissensível. São prescritos ciprofloxacina e fenazopiridina com melhora. Após 4 dias deste tratamento, paciente passa a apresentar fraqueza e icterícia. Os exames mostram hemograma com Hb: 8,5 g/dL e presença de poiquilocitose, hemácias mordidas (bite cells) e hemacias em bolha (bister cela) Há aumento da bilirrubina indireta e da DHL. Tal quadro decorre com maior probabilidade da deficiência de:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
A anemia hemolítica com aumento de bilirrubina indireta e DHL, associada a bite cells e blister cells, sugere lesão oxidativa das hemácias. O quadro após exposição medicamentosa é típico de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), que reduz a capacidade da hemácia de manter glutationa reduzida e neutralizar estresse oxidativo.
Análise das alternativas:
- A: Deficiência de ADAMTS13 causa púrpura trombótica trombocitopênica, com esquizócitos e trombocitopenia, não bite cells.
- B: A glutationa peroxidase participa da defesa antioxidante, mas a deficiência clássica associada a hemólise oxidativa medicamentosa é de G6PD.
- C: Aldose redutase está ligada à via do sorbitol e complicações do diabetes, não a esse padrão de hemólise.
- D: Correta. Deficiência de G6PD predispõe a hemólise oxidativa, com bite cells e blister cells após exposição a agentes oxidantes.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.