Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 3 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 61 anos apresenta, há meses, artralgia, mialgia, parestesias em membros superiores e inferiores e manchas cutâneas. Ao exame físico detecta-se púrpura palpável. A plaqueta sérica é de 230.000/mm³ e a eletroneuromiografia mostra neuropatia periférica. Apresenta antecedente de acidente automobilistico há anos, quando foi transfundida e recentemente detectou-se anti-HVC positivo. Dos abaixo, o achado MENOS provável será:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Hepatite C crônica associa-se fortemente à crioglobulinemia mista, uma vasculite de pequenos vasos que pode cursar com púrpura palpável, artralgias, neuropatia periférica, hipocomplementemia e fator reumatoide positivo. Hemólise não integra o conjunto típico e, por isso, é o achado menos provável entre as alternativas.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Hemólise não é manifestação típica da crioglobulinemia mista associada ao HCV.
- B: Fenômeno de Raynaud pode ocorrer em crioglobulinemia e outras condições por imunocomplexos.
- C: O consumo de complemento, especialmente C4, é achado frequente na crioglobulinemia mista.
- D: Fator reumatoide positivo é comum porque imunoglobulinas crioprecipitáveis frequentemente têm atividade de fator reumatoide.
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