Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 21 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
A tomografia de tórax abaixo é de um paciente do sexo masculino de 18 anos admitido no pronto-socorro com queixa de tosse produtiva com secreção esverdeada, febre e falta de ar. O histórico médico mais provável para este paciente é
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
A tomografia mostra bronquiectasias extensas em um paciente muito jovem. O histórico mais coerente é de fibrose cística, com tosse produtiva crônica desde a infância, infecções respiratórias e sinusais recorrentes e prejuízo do crescimento. Bronquiectasias por fibrose cística costumam ser multifocais e predominantes em lobos superiores.
Análise das alternativas:
- A: Uso de drogas intravenosas sugere endocardite direita com êmbolos sépticos, não bronquiectasias crônicas extensas desde a infância.
- B: Asma pode causar crises recorrentes de sibilância, mas não costuma produzir bronquiectasias estruturais tão marcantes em jovem.
- C: Correta. Tosse produtiva crônica, sinusopatia recorrente, infecções pulmonares e baixo desenvolvimento são típicos de fibrose cística.
- D: Tuberculose pode causar bronquiectasias residuais, mas o padrão clínico crônico desde a infância favorece fibrose cística.
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