Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 4 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 25 anos apresenta quadro agudo de tosse, dispneia, flushing e prurido. Há placas urticariformes e estridor laringeo. Usa cronicamente propranolol devido a migrânea e tremor essencial. A FC é de 58 bpm. O quadro não responde à administração de epinefrina. Para que nova administração de epinefrina surta efeito, deve-se aplicar antes uma dose de
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
A paciente apresenta anafilaxia e usa propranolol. Betabloqueadores podem reduzir a resposta à epinefrina e agravar bradicardia/hipotensão. O glucagon aumenta AMPc por receptor próprio, independente do receptor beta-adrenérgico, e é a medida farmacológica clássica quando há anafilaxia refratária à epinefrina em paciente betabloqueado.
Análise das alternativas:
- A: Corticoide não reverte rapidamente broncoespasmo, edema laríngeo ou choque e não restaura a resposta beta-adrenérgica.
- B: Anti-histamínico pode aliviar sintomas cutâneos, mas não corrige a refratariedade à epinefrina.
- C: Correta. Glucagon eleva AMPc por via independente de receptores beta e pode reverter refratariedade associada ao betabloqueador.
- D: Difenidramina atua em sintomas histamínicos, mas não substitui epinefrina nem contorna o bloqueio beta.
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