Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 35 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher, 31 anos de idade, tem cefaleias há 5 anos, mas nunca procurou atendimento até 2 meses atrás, quando foi prescrito propranolol, devido a dor ser muito frequente, quase diária. Paciente retorna hoje com melhora parcial da dor, mas que continua ocorrendo 3 vezes por semana. Descreve uma dor unilateral, pulsátil, de forte intensidade, associada a náuseas e vômito, e que quando muito forte, fica deitada no escuro por horas. Relata que no dia anterior ao sintoma fica bocejando muito e se sente mais cansada. O exame clínico é normal e não houve mudança na descrição da dor, além da diminuição da intensidade e frequência. Neste momento, a melhor opção terapêutica para esta paciente, entre as abaixo, é:
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
A paciente apresenta enxaqueca típica e teve resposta parcial ao propranolol após apenas dois meses. Antes de escalar para terapias de alto custo ou trocar precocemente o preventivo, é apropriado revisar medidas comportamentais e fatores desencadeantes: regularidade do sono, alimentação, jejum prolongado, hidratação e atividade física. Não há sinais de alarme que indiquem neuroimagem.
Análise das alternativas:
- A: Neuroimagem não é necessária na enxaqueca típica estável, com exame neurológico normal e sem sinais de alarme.
- B: Amitriptilina é alternativa preventiva, mas a troca imediata após resposta parcial e curto tempo de uso não é obrigatória.
- C: Correta. Revisar sono, alimentação, jejum e atividade física é parte essencial do manejo e pode melhorar controle das crises.
- D: Anticorpos anti-CGRP costumam ser reservados para pacientes com falha/intolerância a estratégias preventivas convencionais.
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