Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 37 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem, 33 anos de idade, há 5 meses está com dor torácica, retroesternal, em queimação, que dura cerca de 1 hora e costuma surgir depois de se alimentar. Descreve uma sensação do alimento "entalado no meio do peito" após comer. Tem hipertensão arterial sistêmica e asma. Faz uso de hidroclorotiazida e tem pressão arterial entre 110 x 75 mmHg a 124 x 88 mmHg, fazendo controle diário com monitor automático de braço. Descreve que tem chiados 1 vez por mês, apenas no período diurno, algumas vezes usa resgate medicamentoso. Realiza atividade física regularmente sem dificuldades. O exame clínico foi normal. Realizou endoscopia digestiva alta, que identificou padrão de anéis circulares no esôfago determinando um padrão tipo-traqueia. Realizada biópsia, mas o laudo da anatomia patológica ainda não está disponível. Entre as propostas terapêuticas abaixo, a melhor para este paciente é
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Disfagia intermitente, sensação de alimento impactado e endoscopia com anéis concêntricos (“esôfago em traqueia”) são típicos de esofagite eosinofílica. O tratamento inclui inibidor de bomba de prótons e, conforme gravidade/resposta, corticosteroide tópico deglutido, como budesonida, além de estratégias dietéticas e dilatação quando necessária.
Análise das alternativas:
- A: Ferro e domperidona não tratam a inflamação eosinofílica do esôfago nem previnem impactação alimentar.
- B: Correta. Omeprazol e budesonida deglutida são terapias reconhecidas para esofagite eosinofílica.
- C: Sucralfato e omeprazol podem aliviar sintomas de refluxo, mas não constituem tratamento adequado isolado da inflamação eosinofílica.
- D: Bromoprida não trata a doença; embora budesonida seja útil, a associação proposta é inferior à alternativa com IBP.
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