Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 38 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Considere o caso abaixo para responder às questões de números 38 e 39. Mulher, 65 anos de idade, hipertensa e diabética, há 2 dias está com tosse, expectoração e febre. Hoje, a familia a percebeu confusa e sem conseguir levantar do leito. O SAMU foi acionado e a equipe identificou na cena que a paciente tinha PA: 80 x 60 mmHg, FC: 109 bpm, FR: 24 irpm, saturação periférica de 89% em ar ambiente, glicemia capilar: 107 mg/dL, estado geral regular, sonolenta, perfusão capilar lentificada e estertores crepitantes na base pulmonar direita. Foram administrados 2 litros de soro fisiológico endovenoso durante o transporte até o hospital. No entanto, a paciente dá entrada na emergência com os sinais vitais praticamente inalterados. Entre as opções de antibioticoterapia abaixo, a mais apropriada para esta paciente, é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
A paciente apresenta pneumonia adquirida na comunidade com choque séptico e necessidade de internação. Na ausência de fatores descritos para MRSA ou Pseudomonas, o esquema empírico recomendado inclui beta-lactâmico associado a macrolídeo. Entre as opções, ceftriaxona mais azitromicina oferece a cobertura apropriada.
Análise das alternativas:
- A: Piperacilina/tazobactam amplia cobertura para Pseudomonas, mas não há fator de risco descrito que justifique essa ampliação isoladamente.
- B: Meropenem é excessivamente amplo sem história de resistência ou risco para bacilos gram-negativos multirresistentes.
- C: Correta. Ceftriaxona mais azitromicina cobre agentes típicos e atípicos em pneumonia comunitária grave sem risco específico para MRSA/Pseudomonas.
- D: Vancomicina é voltada para MRSA e não substitui a cobertura adequada de pneumococo e outros gram-negativos comunitários.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.