Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 5 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher de 63 anos apresenta quadro crônico de parestesias em membros inferiores, fraqueza e tontura. Está descorada e com esplenomegalia. PA deitada: 120 x 80 mmHg, PA em pé: 90 x 60 mmHg. Observa-se hiperpigmentação cutânea e hipertricose Laboratorialmente apresenta: Hb: 8,5 g/dL, 2.500 leucocitos e eosinofilia. Eletroneuromiografia confirma polineuropatia e há pico monoclonal de cadeia leve lambda. TSH, Hb glicada e creatinina são normais. A principal hipótese diagnóstica, dentre as abaixo,
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
A combinação de polineuropatia, pico monoclonal de cadeia lambda, esplenomegalia, alterações cutâneas e endocrinopatia/autonomismo aponta para síndrome POEMS. O acrônimo resume polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, gamopatia monoclonal e alterações cutâneas; a proteína monoclonal costuma ser lambda.
Análise das alternativas:
- A: Amiloidose pode cursar com neuropatia e hipotensão ortostática, mas o conjunto com organomegalia e alterações cutâneas favorece POEMS.
- B: Correta. Polineuropatia, organomegalia, gamopatia monoclonal lambda e alterações cutâneas formam o padrão típico de POEMS.
- C: Waldenström costuma envolver IgM monoclonal e síndrome de hiperviscosidade, não esse fenótipo multissistêmico.
- D: Sarcoidose pode ser multissistêmica, mas não explica o pico monoclonal lambda associado ao conjunto clínico.
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