Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 40 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Mulher, 22 anos de idade, tem diabetes mellitus tipo 1 e faz uso de: insulina NPH 12 unidades antes do café da manhã, 12 unidades antes do almoço e 12 unidades às 22 horas; insulina regular 8 unidades antes do café da manhã, 8 unidades antes do almoço e 8 unidades antes do jantar. Ela traz o controle glicemico realizado na última semana as seguintes glicemias. Entre as propostas terapêuticas abaixo, o melhor ajuste de insulina para esta paciente, neste momento, é aumentar a insulina
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Resposta Correta
C
Comentário
Alternativa Correta: C.
O ajuste da insulinoterapia deve relacionar cada glicemia ao componente de insulina responsável pelo período anterior. A glicemia pós-café está elevada, indicando necessidade de aumentar a regular antes do café. A glicemia pré-jantar está elevada, apontando para aumento da NPH aplicada antes do almoço, que cobre o período da tarde. As glicemias pós-almoço estão adequadas, não justificando aumento da regular do almoço.
Análise das alternativas:
- A: Aumentar regular do almoço não se justifica porque as glicemias pós-almoço estão adequadas; NPH noturna também não é o principal alvo.
- B: A regular antes do café deve aumentar, mas não há necessidade de aumentar também a regular antes do almoço.
- C: Correta. NPH antes do almoço corrige hiperglicemia pré-jantar e regular antes do café corrige hiperglicemia pós-café.
- D: Inclui aumento desnecessário da regular antes do jantar, já que o principal padrão a corrigir não exige esse terceiro ajuste.
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