Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 41 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem, 31 anos de idade, conta que há 2 dias o seu filho de 7 anos de idade o mordeu na mão enquanto brincavam. Ele evoluiu com dor local progressiva e hoje procura o pronto-socorro após ter tido calafrios nas últimas horas. Ao exame, nota-se PA: 87 x 56 mmHg, FC: 119 bpm, temperatura axilar de 38,5 °C; mão esquerda com marcas de dente, calor, rubor e edema, mas não há gás à palpação local. Entre as opções abaixo, o antibiótico mais apropriado neste cenário clínico é:
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
Mordedura humana na mão pode inocular flora polimicrobiana com estreptococos, estafilococos, anaeróbios e Eikenella corrodens. Como o paciente apresenta sinais sistêmicos de sepse, é necessária cobertura intravenosa ampla. Piperacilina/tazobactam cobre adequadamente gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios, além de permitir abordagem hospitalar inicial.
Análise das alternativas:
- A: Correta. Piperacilina/tazobactam oferece cobertura ampla apropriada para mordedura humana complicada por sepse.
- B: Ciprofloxacina isolada não cobre adequadamente estreptococos e anaeróbios da flora oral.
- C: Oxacilina cobre MSSA, mas é insuficiente para Eikenella, gram-negativos e anaeróbios.
- D: Ceftriaxona isolada não oferece cobertura anaeróbia adequada para mordedura humana.
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