Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 44 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem, 65 anos de idade, tem constipação, lombalgia e perda de peso há 3 meses. Ao exame, nota-se palidez e dor à palpação vertebral. Exames complementares revelam anemia, hipercalcemia, PTH normal e pico monoclonal de globulinas na eletroforese de proteínas séricas. Entre as medidas terapêuticas abaixo, a que provocará o controle da hipercalcemia ao logo das primeiras horas é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Hipercalcemia sintomática no contexto de mieloma múltiplo exige redução rápida do cálcio. A medida com efeito nas primeiras horas é expansão volêmica com cristaloide isotônico, que corrige desidratação e aumenta a calciúria. Bisfosfonatos são fundamentais para controle sustentado, porém demoram mais para atingir efeito máximo.
Análise das alternativas:
- A: Pamidronato reduz reabsorção óssea, mas seu efeito não é o mais rápido nas primeiras horas.
- B: Ácido zoledrônico é potente para hipercalcemia maligna, porém o início do efeito é mais lento que a hidratação.
- C: Furosemida não deve ser usada rotineiramente para baixar cálcio antes de adequada expansão volêmica.
- D: Correta. Cristaloides isotônicos corrigem a depleção volêmica e aumentam excreção renal de cálcio rapidamente.
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