Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 47 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem, 24 anos de idade, procura o pronto-socorro por dor torácica ventilatório-dependente na região paraesternal. No exame físico, identifica-se apenas taquicardia, sem outras alterações. Paciente refere quadro gripal na semana passada. O eletrocardiograma é apresentado a seguir: Ecocardiografia à beira do leito identifica discreta lâmina de derrame pericardico. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este paciente é
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Resposta Correta
B
Comentário
Alternativa Correta: B.
Dor torácica ventilatório-dependente após quadro viral, ECG compatível com pericardite e pequeno derrame sem sinais de tamponamento caracterizam pericardite aguda de baixo risco. O tratamento de primeira linha é anti-inflamatório não esteroidal associado a colchicina. Sem critérios de alto risco, o seguimento pode ser ambulatorial.
Análise das alternativas:
- A: Corticoide em alta dose não é primeira linha na pericardite idiopática/viral e aumenta risco de recorrência quando usado precocemente.
- B: Correta. AINE mais colchicina é terapia padrão para pericardite aguda de baixo risco, com acompanhamento ambulatorial.
- C: Pequena lâmina de derrame, sem instabilidade ou tamponamento, não exige internação apenas para ecocardiogramas seriados.
- D: Pericardiocentese é indicada em tamponamento, derrame grande sintomático ou necessidade diagnóstica específica, não neste caso.
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