Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 48 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem, 68 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por paresia em hemicorpo esquerdo há 1 hora. Tem antecedente de hipertensão arterial sistémica e diabetes mellitus com uso regular de medicações. Na admissão, apresentava PA: 157 x 92 mmHg. restante normal. O exame neurológico revelou força grau V em hemicorpo esquerdo, sem outros achados. Realizou ressonância magnética de crânio sem evidência de insulto isquêmico. Enquanto aguardava reavaliação, paciente apresentou resolução completa dos sintomas. Entre as condutas abaixo, a melhor para este paciente, neste momento é iniciar
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa Correta: A.
O quadro é compatível com ataque isquêmico transitório de alto risco: déficit focal motor, idade avançada, hipertensão e diabetes, com resolução completa e sem infarto estabelecido na imagem. Em pacientes selecionados com TIA de alto risco ou AVC isquêmico menor, recomenda-se dupla antiagregação por curto período, tipicamente 21 dias, seguida de monoterapia.
Análise das alternativas:
- A: Correta. DAPT curta reduz recorrência precoce em TIA de alto risco, seguida de antiagregação simples para manutenção.
- B: Dupla antiagregação por longa duração aumenta sangramento sem benefício proporcional na prevenção secundária rotineira.
- C: Clopidogrel isolado é alternativa de manutenção, mas perde o benefício precoce da dupla antiagregação neste cenário de alto risco.
- D: AAS isolado é aceitável em menor risco, mas a dupla antiagregação curta é mais indicada em TIA de alto risco selecionado.
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