Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Questão 7 — Albert Einstein 2024 R3 Clínica Médica
Homem de 19 anos apresentou, há 1 semana, dor de garganta, diagnosticada no pronto atendimento como faringite. No dia seguinte iniciou poliartragia, dor abdominal e hematúria macroscópica. Ao exame físico há púrpura elevada (palpável) em glúteos e membros inferiores e PA: 150 x 90 mmHg. Laboratorialmente há creatinina: 1,4 mg/dL, urina com hemácias dismórficas e proteinúria++. A ultrassonografia de abdome é normal. O complemento sérico está um pouco elevado. A principal hipótese diagnós tica, dentre as abaixo, é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Alternativa Correta: D.
Púrpura palpável em membros inferiores e glúteos, artralgia, dor abdominal e glomerulonefrite com hematúria dismórfica compõem a tríade clássica da vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein). O complemento costuma ser normal, o que ajuda a distingui-la de outras glomerulopatias por imunocomplexos.
Análise das alternativas:
- A: Gonococcemia pode causar artralgias e lesões cutâneas, mas não costuma produzir esse padrão de púrpura palpável com nefrite e dor abdominal.
- B: Lúpus pode causar nefrite e vasculite, porém o conjunto típico pós-infecção com púrpura em membros inferiores favorece vasculite por IgA.
- C: Glomerulonefrite pós-estreptocócica explica hematúria, mas não explica bem púrpura palpável, artralgia e dor abdominal.
- D: Correta. Púrpura palpável, artralgia, dor abdominal e nefrite formam o padrão clássico da vasculite por IgA.
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