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Albert Einstein 2026

Questão 41 — Albert Einstein 2026

Pediatria Nefrologia Pediátrica Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNPE)
Paciente do sexo masculino, 10 anos, é atendido na unidade básica de saúde com queixa de urina avermelhada há dois dias; nega febre, disúria ou queixas abdominais. Refere ter apresentado episódio de faringoamigdalite há aproximadamente 2 semanas, tratado ambulatorialmente. Ao exame físico, apresenta edema palpebral discreto (1+/4+) e pressão arterial de 130 x 85 mmHg, compatível com valores acima do percentil 95 para idade. Foram solicitados exames complementares, e o paciente permanece em acompanhamento na unidade. Com base na hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
A A presença de hipocomplementemia (C3 e CH50 reduzidos) é achado patognomônico dessa glomerulopatia.
B A biópsia renal revela, classicamente, depósitos de IgA no mesângio.
C A hematúria observada nesses casos é predominantemente formada por hemácias isomórficas.
D A hematúria microscópica persistente pode durar até 18 meses, sem representar critério de mau prognóstico.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta D
Comentário
A descrição clínica de hematúria, hipertensão e edema após faringite sugere Síndrome Nefrítica por Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE). A hematúria microscópica pode persistir por 1 a 2 anos (em média 18 meses) e não indica por si só um prognóstico desfavorável ou necessidade de biópsia imediata. A hipocomplementemia é comum, mas não patognomônica (ocorre também no lúpus, GN membranoproliferativa, etc.). Hemácias de origem glomerular são dismórficas.
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