Albert Einstein 2026
Questão 54 — Albert Einstein 2026
Paciente, 28 anos, G2P0A1, 6 semanas pela DUM, apresenta dor pélvica de leve intensidade e sangramento genital vinhoso. USG transvaginal: massa anexial esquerda de 2,5 cm de diâmetro médio, sem líquido livre em fundo de saco. β-hCG inicial: 3.200 mUI/mL. Opta-se por metotrexato dose única (50 mg/m2). No 4º dia: β-hCG 3.050 mUI/mL; no 7º dia: 2.750 mUI/mL. Paciente permanece assintomática.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
No tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com dose única de metotrexato, espera-se uma queda de pelo menos 15% nos níveis de β-hCG entre o 4º e o 7º dia pós-aplicação. No caso descrito, a queda foi de 3.050 para 2.750 mUI/mL, o que equivale a uma redução de apenas ~9,8%. Diante dessa falha no primeiro esquema e mantendo a paciente estável e assintomática (sem sinais de ruptura tubária), a conduta preconizada é a administração de uma segunda dose de metotrexato, seguida de nova monitorização hormonal.
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