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Albert Einstein 2026

Questão 6 — Albert Einstein 2026

Clínica Médica Cardiologia Hipertensão Arterial Sistêmica
Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, apresenta pressão arterial de 150 x 92 mmHg em exame de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24 horas. Não há história de doença cardiovascular prévia. Exames mostram função renal preservada (TFG > 60 mL/min/1,73 m2) e microalbuminúria positiva. Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?
A Iniciar betabloqueador em monoterapia, pela proteção cardiovascular.
B Iniciar diurético tiazídico em monoterapia, pela boa eficácia em idosos.
C Iniciar um inibidor da ECA e um bloqueador de canal de cálcio.
D Adiar tratamento farmacológico e recomendar apenas terapia de estilo de vida.
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Resposta Correta C
Comentário
O paciente possui hipertensão arterial sustentada (confirmada por MAPA) com níveis pressóricos na faixa de Estágio 2. Além disso, ele possui lesão de órgão-alvo evidente pela presença de microalbuminúria diabética. Diretrizes de Hipertensão recomendam que em pacientes hipertensos com risco cardiovascular elevado ou lesão de órgão-alvo estabelecida, a farmacoterapia deve ser iniciada imediatamente, de preferência com terapia combinada. É imperativo que o esquema contenha um Inibidor da ECA (IECA) ou Bloqueador de Receptor de Angiotensina (BRA), devido ao seu efeito antiproteinúrico e nefroprotetor provado em diabéticos. O bloqueador de canal de cálcio é uma excelente escolha para associação.
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