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Albert Einstein 2026

Questão 8 — Albert Einstein 2026

Clínica Médica Pneumologia Tromboembolismo Pulmonar
O médico atendeu um paciente na sala vermelha para o qual fez a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar. Nenhuma medida ou exame foi feito ainda. Quais são os exames e medicações iniciais indicadas de acordo com a estratificação de risco por escore na suspeita de tromboembolismo pulmonar?
A Pacientes de baixo risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1 mg/kg SC e realização de dímero-D.
B Pacientes de médio risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1 mg/kg SC e realização de dímero-D.
C Pacientes de alto risco pré-teste têm indicação de enoxaparina 1,5 mg/kg SC e realização de dímero-D.
D Pacientes de médio risco pré-teste, com PERC positivo, têm indicação de enoxaparina 1,5 mg/kg SC e angiotomografia de aorta.
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Resposta Correta B
Comentário
A avaliação inicial do Tromboembolismo Pulmonar (TEP) depende do cálculo da probabilidade clínica pré-teste (escores de Wells ou Genebra). Pacientes de alta probabilidade devem receber anticoagulação empírica imediatamente e ir direto para o exame de imagem confirmatório (AngioTC de tórax), pulando a etapa do dímero-D. Em pacientes de média ou moderada probabilidade (como na alternativa correta), a recomendação é a realização do Dímero-D associada, na maior parte dos protocolos, ao início de anticoagulação empírica (enoxaparina em dose plena) enquanto se aguardam exames definitivos, caso o fluxo local demore.
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