Questão 26 — ENAMED 2025
Homem de 34 anos se dirige à Unidade Básica de Saúde (UBS) com febre (38,5 °C), dores de moderada intensidade e manchas no corpo há 3 dias. No dia da consulta, iniciou com dores abdominais e vômitos incontroláveis. Exame físico: prostrado, mucosas coradas, extremidades bem perfundidas. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg; frequência respiratória de 16 irpm; frequência cardíaca de 80 bpm. Leve dor à palpação abdominal, sem outras alterações.
Qual a hipótese diagnóstica e o manejo, respectivamente?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa correta: C. O quadro febril com dores no corpo e manchas em área epidemiologicamente compatível sustenta a suspeita de dengue. Entre os achados novos, os vômitos incontroláveis, equivalentes a vômitos persistentes, constituem sinal de alarme e classificam o paciente como Grupo C. A dor abdominal descrita como leve, isoladamente, não preenche o critério de dor abdominal intensa e contínua.
O Grupo C exige reposição volêmica intravenosa imediata — inicialmente soro fisiológico a 0,9% na dose de 10 mL/kg na primeira hora —, exames obrigatórios e acompanhamento em leito de internação por pelo menos 48 horas, até estabilização e cumprimento dos critérios de alta. A alternativa C é a melhor disponível por indicar hidratação parenteral e permanência em unidade assistencial. O teste específico, como o NS1 no início da doença, pode auxiliar a confirmação, mas não deve atrasar o tratamento.
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