Questão 37 — ENAMED 2025
Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação no pronto-atendimento por apresentar dor em cotovelo direito há 1 dia. Há 1 semana, iniciou quadro de febre de 38,5 °C, 1 a 2 picos ao dia, associada à dificuldade de deambular devido ao joelho direito apresentar-se “doloroso e inchado”. Após 4 dias, percebeu melhora da dor no joelho, porém o tornozelo direito começou a ficar “inchado e um pouco avermelhado”, doloroso, com melhora em 2 dias. Há 3 semanas, havia se queixado de dor de garganta. Sem outras queixas. Nega contato com animais domésticos. No momento do atendimento, está com dificuldade para movimentar o cotovelo direito por causa da dor e do edema, frequência cardíaca de 110 bpm e 2 bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico de 3+/6+. Restante do exame físico sem anormalidades.
Considerando o quadro clínico apresentado, o agente etiológico e o tratamento de escolha são, respectivamente,
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Alternativa Correta: D. O paciente apresenta um quadro clássico de Febre Reumática aguda. Possui história de faringite (há 3 semanas), manifestação articular típica de poliartrite migratória (joelho -> tornozelo -> cotovelo) e cardite manifesta por um sopro sistólico novo (provável insuficiência mitral). A doença é uma sequela autoimune pós-infecciosa causada pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento de escolha para erradicação da bactéria (prevenção primária/secundária) é a Penicilina G Benzatina.
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