Questão 38 — ENAMED 2025
Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista de 8 doses de destilado por dia há 33 anos, nega comorbidades. Exame físico: corado, acianótico, anictérico, sudoreico, fácies de dor, agitado. Índice de massa corporal de 23 kg/m²; pressão arterial de 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 74 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; temperatura axilar de 37 ºC. Abdome globoso, distendido, timpânico, peristalse presente, doloroso à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo.
Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:
Qual é o provável diagnóstico?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D. O quadro clínico de dor abdominal recorrente no andar superior do abdome (irradiando para o dorso) em um paciente com etilismo de longa data (fator de risco mais comum) e tabagismo, sugere fortemente o diagnóstico de Pancreatite Crônica. Durante as exacerbações dolorosas da pancreatite crônica as enzimas pancreáticas (amilase e lipase) encontram-se caracteristicamente normais ou apenas discretamente elevadas devido à perda e fibrose do parênquima exócrino funcionante, diferentemente da pancreatite aguda, na qual estariam bastante elevadas.
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