Questão 60 — ENAMED 2025
Paciente masculino, 59 anos, atendido em hospital terciário com queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca esquerda (FIE), com início há 5 dias. Apresentou temperatura de 38 °C nas últimas 48 horas, associada à prostração. Não possuía comorbidades. Relatou episódio semelhante de menor intensidade há cerca de 1 ano, com resolução espontânea e um episódio de hematoquezia há 6 meses.
No momento se encontra em regular estado geral, discretamente desidratado, com frequência cardíaca de 95 bpm; pressão arterial de 140 x 90 mmHg; índice de massa corporal de 30,5 mg/kg2. Abdome flácido, doloroso à palpação profunda em FIE e hipogástrio, com plastrão palpável em hipogástrio. Hemograma: leucócitos de 17.000/mm3 (valor de referência: 5.000 a 10.000/mm3), 7% de bastões (valor de referência: 0 a 5%).
Considerando o quadro, qual é o exame complementar de maior acurácia para estabelecer o diagnóstico?
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Alternativa Correta: C. A suspeita diagnóstica recai sobre uma Doença Diverticular complicada (Diverticulite Aguda), evidenciada pela dor em fossa ilíaca esquerda persistente, febre, leucocitose e formação de plastrão. O exame padrão-ouro, de maior acurácia para o diagnóstico e estadiamento (estadiamento de Hinchey para avaliar flegmão/abscesso/perfuração), é a Tomografia Computadorizada de Abdome com contraste. A colonoscopia é formalmente contraindicada na fase aguda pelo alto risco de perfuração do divertículo inflamado.
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