Questão 66 — ENAMED 2025
Menina de 11 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de queda do estado geral, náuseas e dor abdominal, desidratação e hálito cetônico. Exames realizados: glicemia de 410 mg/dL; gasometria venosa de pH 7,15 e bicarbonato de 13 mEq/L; exame de urina indica cetonúria.
Além da fluidoterapia, o próximo passo é
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Alternativa Correta: A. A paciente apresenta o quadro clássico de Cetoacidose Diabética (CAD). No manejo da CAD pediátrica, o pilar inicial é a expansão volêmica. O "próximo passo" crucial antes mesmo de infundir insulina (que provocará entrada massiva de potássio na célula, causando hipocalemia severa e arritmias) é avaliar o potássio sérico. Se for o próximo passo laboratorial/terapêutico logo após o volume e sabendo que o paciente tende à deficiência total de potássio corporal, a reposição deve ser iniciada junto com os fluidos assim que o paciente apresentar diurese, antes ou simultaneamente à insulinoterapia contínua.
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