Questão 79 — ENAMED 2025
Mulher de 62 anos, com histórico de infecções do trato urinário de repetição, dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de febre alta e calafrios. A paciente é portadora de diabetes mellitus tipo 2, em tratamento regular com metformina e glicazida. À admissão apresenta-se com pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e temperatura axilar de 38 °C. Os exames laboratoriais indicam hemoglobina de 12,3 g/dL e hematócrito de 36%; leucócitos de 14.000/mm3, com 84% de neutrófilos e 12% de bastonetes; plaquetas de 210.000/mm3.
A conduta para o caso deve ser recomendar
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: B. A paciente apresenta quadro sugestivo de Sepse secundária a ITU complicada (Pielonefrite). Apresenta qSOFA positivo (FR >= 22) com foco evidente, leucocitose com desvio à esquerda e comorbidade importante (Diabetes). A recomendação número 1 das diretrizes do Surviving Sepsis Campaign é o reconhecimento imediato e a instituição de antibiótico de amplo espectro (venoso) na PRIMEIRA HORA, após ou concomitantemente à coleta de hemoculturas e urocultura.
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