Questão 86 — ENAMED 2025
Mulher de 55 anos, sem história de doenças crônicas, procura atendimento por queixa de cefaleia persistente em ambos os lados do crânio, associada a alterações de visão (amaurose fugaz e diplopia), cansaço e artralgias. Relata dor em todo o couro cabeludo. Notou perda de peso (2 kg em 2 meses). Nega fotofobia ou fonofobia, febre ou náuseas, e afirma que não acorda de madrugada por conta da cefaleia. Nega qualquer problema de ordem emocional. Ao exame, a paciente encontra-se afebril, com pupilas isocóricas e sem rigidez de nuca.
Qual é o tipo de cefaleia dessa paciente, e qual exame seria útil na sua investigação preliminar, respectivamente?
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Alternativa Correta: D. A apresentação de cefaleia nova em paciente > 50 anos, associada a sintomas visuais (amaurose fugaz, diplopia), hiperestesia no couro cabeludo ("dor ao pentear") e sintomas sistêmicos (perda de peso, artralgias/polimialgia reumática), forma o quadro patognomônico da Arterite Temporal (Arterite de Células Gigantes), uma cefaleia secundária. O exame laboratorial inicial de grande utilidade (que estará acentuadamente elevado) é a Velocidade de Hemossedimentação (VHS).
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