Questão 88 — ENAMED 2025
Homem de 72 anos, encaminhado a ambulatório especializado, com queixa de dor epigástrica, com irradiação em faixa para região dorsal há 3 meses e perda de 8 kg. Queixa-se que na última semana está com prurido, icterícia, náuseas, colúria e acolia. Refere carga tabágica de 30 maços/ano e consumo de bebida alcoólica há 35 anos. Há 15 anos, trata de dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Índice de massa corporal de 30 kg/m2.
Com base na principal hipótese diagnóstica, quais exames iniciais devem ser solicitados?
Ver Resposta e Comentário
Questão anulada. A apresentação de icterícia colestática progressiva (colúria, acolia, prurido) somada a perda ponderal importante e dor epigástrica irradiada para o dorso em um paciente idoso e tabagista sugere fortemente Neoplasia de Cabeça de Pâncreas. O exame de imagem padrão-ouro para estadiamento e diagnóstico é a TC de abdome (Letra D). Porém, muitas diretrizes consideram a USG como o "exame inicial" (Letra A) para toda icterícia, enquanto o marcador CA 19.9 não é usado para triagem isolada. O conflito entre o termo "exames iniciais" e o protocolo específico levou à anulação da questão.
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.