Questão 89 — ENAMED 2025
Gestante de 28 anos, idade gestacional desconhecida, situação de vulnerabilidade social, chega, trazida pelo Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU), com sangramento vaginal intenso, hipertonia uterina, pressão arterial de 130 x 90 mmHg, altura uterina de 32 cm, batimentos cardíacos fetais de 90 bpm. Toque vaginal: colo grosso, posterior impérvio. A acompanhante refere que a paciente fez uso de cocaína antes do ocorrido.
O diagnóstico, a conduta adequada e a complicação possível são, respectivamente,
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Alternativa Correta: A. O sangramento vaginal intenso acompanhado de hipertonia uterina ("útero lenhoso") e sofrimento fetal agudo (bradicardia 90 bpm) são as características definidoras do Descolamento Prematuro da Placenta (DPP). O uso de cocaína é um fator de risco clássico por vasoespasmo. A conduta perante DPP com feto vivo, sofrimento fetal e colo impérvio é a Cesariana de Urgência. A principal complicação local pós-parto é a apoplexia uteroplacentária (Útero de Couvalaire), que pode gerar atonia e hemorragia maciça.
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