Questão 95 — ENAMED 2025
Menina de 11 anos é levada pela mãe à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS), com história de cansaço, palidez cutânea e baixo rendimento escolar nos últimos 3 meses. Ao exame físico, mucosas hipocrômicas (3+/4+); palidez cutânea. Pulso radial: 104 bpm, rítmico e cheio. Aparelho cardiovascular: sopro sistólico 2/6. Restante do exame físico sem alterações. Mãe apresenta hemograma da menina realizado há 2 semanas.
Diante do caso apresentado, assinale a alternativa mais adequada.
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Alternativa Correta: B. O hemograma revela anemia (Hb 8,4) microcítica (VCM 62) e hipocrômica (HCM 24), associada a RDW elevado (anisocitose). Este é o padrão clássico e altamente indicativo da Anemia Ferropriva. A eosinofilia (10%) sugere etiologia secundária a parasitose intestinal. Segundo os protocolos da OMS/MS, não há obrigatoriedade de dosar ferritina/ferro imediatamente em casos típicos na infância: está indicada a prova terapêutica empírica com ferro elementar oral (3 a 5 mg/kg/dia), e a confirmação diagnóstica se dá pelo pico reticulocitário que ocorre nos primeiros 5 a 10 dias.
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