Questão 98 — ENAMED 2025
Paciente de 43 anos, sexo feminino, internada em enfermaria de cirurgia. Refere icterícia, colúria e acolia, iniciadas há 72 horas. Paciente nega tabagismo, comorbidades ou episódios semelhantes previamente. Exame físico: ictérica (+++/++++), dor à palpação profunda de hipocôndrio direito; frequência cardíaca de 83 bpm; pressão arterial de 123 x 76 mmHg; temperatura axilar de 37,4 °C. Ultrassonografia de abdome: presença de múltiplas imagens móveis e arredondadas, de 0,5 a 1 cm de diâmetro, e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas.
Nesse momento, quais são, respectivamente, o diagnóstico sindrômico e o exame complementar mais indicados para prosseguir à investigação?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C. A apresentação de icterícia (padrão colestático: BD alta, FA/GGT estouradas, colúria, acolia) e dor em hipocôndrio direito com imagem ultrassonográfica de dilatação biliar corrobora a Síndrome Colestática. Ela não preenche critérios de Tokyo para Colangite (não tem febre franca, temperatura 37,4C, leucócitos e sinais vitais normais). O próximo exame de maior acurácia (não invasivo) para o diagnóstico definitivo de coledocolitíase suspeitada pela USG é a Colangiorressonância.
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