Questão 10 — ENARE 2022/2023
Levado por um vizinho, um paciente de 68 anos, previamente lúcido, foi admitido em um hospital com rebaixamento do nível de consciência. Durante a investigação, foi sugerido provável diagnóstico de sepse grave de foco abdominal devido a uma diverticulite aguda perfurada. O paciente permaneceu torporoso e, após a equipe tentar entrar em contato com a família, sem sucesso, o paciente foi encaminhado à cirurgia. O cirurgião indicou uma retossigmoidectomia a Hartmann com colostomia terminal. Qual é a melhor conduta diante dessa situação?
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De acordo com o Código de Ética Médica e as normativas do consentimento livre e esclarecido, o médico sempre deve obter a autorização do paciente ou dos seus familiares responsáveis. Entretanto, há uma prerrogativa fundamental: nos casos de iminente risco de vida (emergências absolutas, sepse severa com choque ou declínio vital), a responsabilidade em realizar o tratamento salvador torna-se inteiramente da equipe médica, suprimindo o tempo da espera. O procedimento de Cirurgia de Hartmann é amplamente validado em contexto de diverticulite Hinchey III e IV (peritonite purulenta/fecal), cabendo ao médico agir proativamente visando a beneficência.
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