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ENARE 2022/2023

Questão 26 — ENARE 2022/2023

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus

Um homem de 24 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar e boca seca. Sua glicemia capilar é aferida, 467mg/dL. Nega doenças prévias ou uso de medicações. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.

A A presença de acidose respiratória é comum nesses casos.
B O uso de insulina de ação rápida pode levar ao aumento do potássio sérico.
C A restrição hídrica está indicada nesse caso.
D A dosagem da hemoglobina glicosilada é essencial para determinar a conduta correta.
E Os títulos de anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (GADA) são importantes para o diagnóstico de LADA (latent autoimmune diabetes of the adult).
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário

O quadro agudo de hiperglicemia severa em adulto jovem sem comorbidades sugere a abertura de Cetoacidose Diabética (CAD), típica de defeitos absolutos de insulina. O Diabetes Mellitus Autoimune Latente do Adulto (LADA) é caracterizado por um quadro fenotípico de início tardio (frequentemente confundido com DM2 inicial) mas com fisiopatologia de DM1 autoimune. Para selar o diagnóstico diferencial etiológico em adultos jovens que abrem quadros insulino-dependentes, a dosagem de autoanticorpos, destacando-se o Anti-GAD (antidescarboxilase do ácido glutâmico), é a conduta diagnóstica padrão-ouro.

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